قدردانی.. 6

پیشگفتار نویسنده 7

پیشگفتار مترجمان. 9

مقدمه. 19

فصل اول: بی اختیاری ادرار شبانه. 21

فصل دوم: بی اختیاری ادرار روزانه. 68

فصل سوم: بی‌اختیاری مدفوع. 95

منابع. 143

درباره نویسنده

                                                                                                         پیشگفتار نویسنده 

افرادی که سن و سالی از آنها می­گذرد، به یاد دارند که جیم مک کی[1]، یک برنامه نمایشی ورزشی به اسم "دنیای بزرگ ورزش" را با عبارت هیجان پیروزی و عذاب شکست، معرفی کرد. من معتقدم بسیاری از والدین که در حال آموزش توالت به فرزند خود هستند، با همین عبارت ارتباط برقرار می­کنند. برای برخی والدین فکر مستقل شدن فرزند و هزینه نکردن برای پوشک به نظر یک رؤیا است و هیچ‌وقت محقق نخواهد شد. هر دفعه که فرزندشان ادرار یا اجابت مزاج می­کند، یک پیروزی هیجان­انگیز است و قسمت بعدی آن یعنی خیس کردن و کثیف‌شدن دوباره، باعث عذاب می­شود. حدود ۹۵ درصد از کودکان زیر ۵ سال، در نهایت مدال طلای خود را بر روی سکوی قهرمانی دریافت می‌کنند؛ و تنها سؤال این است که چه کسی در این داستان به خود می­بالد، پدر یا مادر؟

برای ۵ درصد دیگر، سکوی پیروزی در هیچ جا دیده نمی­شود. فکر پیروی مدت­هاست دیگر رنگ‌باخته و حس شکست همه جا را فرا گرفته است. موفقیت­های کوچک گاه‌به‌گاه در توالت و سؤال تکراری "چرا هر بار نمی­تواند این کار را بکند؟" و خیس شدن و کثیف کردن، همراه می­شود با نگاه­های ناامیدکننده، سرزنش­های کلامی و احتمالاً شیوه­های دیگر تنبیه! آن اتفاق خاص که باید به‌عنوان نقطه عطف مهم زندگی فرزند شود، به یک فاجعه طولانی و دردناک تبدیل شده که پایانی ندارد. والدین، مراقبان، همشیرها و همسالان، به جای تمرکز بر مشکل خیس شدن و کثیف‌کاری، به کودکی که در حال خیس کردن و کثیف کردن است، سخت می­گیرند. در نهایت کودک هم به آنها ملحق می­شود، به خودش سخت می­گیرد. اگرچه باید روی رفتار و مدیریت آن متمرکز شویم، به برچسب‌زدن، تمسخر و آسیب تأکید می­کنیم و در نتیجه مشکل پیچیده­تر می­شود. با ترکیب درست صبر، پشتکار و دانش می‌توان آن را به راحتی حل کرد.

هدف من در کتاب حاضر، این است که شما را از طریق هنر و علم درک و مدیریت بی­اختیاری ادرار و بی­اختیاری مدفوع، راهنمایی کنم. راهبردها و تکنیک­های مطرح شد در این کتاب، نه تنها پشتوانه علمی دارند، بلکه برای صدها کودک مبتلا به اختلالات دفعی به کار گرفته شده­اند. من سعی کردم علم، حمایت تجربی و مداخلات مبتنی بر شواهد را با تجربه خودم از درمان صدها کودک در چند دهه گذشته، ترکیب کنم. رویکرد بالینی و تکنیک­های خاصی که در متون بعدی بیان شده­اند، جزء تکنیک­هایی هستند که برای طیف وسیعی از کودکان با سابقه­های بالینی مختلف، موفق عمل کردند. امیدوارم این کتاب دانش بالینی شما را در مورد یک مشکل بالینی که بسیار چالش‌برانگیز است؛ اما تقریباً همیشه در پایان موفقیت‌آمیز حل می­شود، تقویت و گسترش دهد. اگر چنین مشکلی را در تجارب بالینی خود نداشتید، بدانید هیجان و ذوق زیادی برای کمک به کودکی که برای جلوگیری از خیس کردن و کثیف‌شدن پیش شما آمده، وجود دارد. اگر حرف من را قبول ندارید، از کودک یا والدی که این مسیر را طی کرده، سؤال کنید.

                                                                                                      پیشگفتار مترجمان  

وقتی به دنبال منبع معتبر برای تشخیص و درمان اختلالات دفع می‌گشتیم، در منابع فارسی چیزی پیدا نکردیم؛ همین موضوع باعث شد که به دنبال کتابی معتبر در این حوزه، جهت ترجمه باشیم. جالب آنکه گرچه کتاب‌های خودیاری بخصوص برای سن کودک، در مورد این موضوع، نسبتاً زیاد و متنوع بود؛ اما کتاب مرجع و تخصصی به زبان لاتین نیز بسیار کمیاب بود. در نهایت به کتاب حاضر برخوردیم که متنی کوتاه، علمی و بسیار رهنمودی دارد.

یکی از چالش‌های ما، سال چاپ همین کتاب بود که مربوط به سال ۲۰۱۷ است که تقریباً قدیمی است؛ از سویی، منابع اشاره شده در متن کتاب عمدتاً مربوط به قبل سال ۲۰۱۰ است. گمان کردیم که خوانندگان کتاب، توصیه­ها و راهبردها را قدیمی بدانند و تمایلی به استفاده از آن نداشته باشند. لذا تصمیم گرفتیم به‌عنوان پیشگفتار مترجمان این کتاب، مقاله‌ای با عنوان "تشخیص و درمان شب­ادراری در طول تاریخ" که در سال ۲۰۲۴ چاپ شده را به کتاب اضافه کنیم. با خواندن آن متوجه خواهید شد که مبانی و روش­های درمان این اختلال، تغییر عمده­ای در طول حداقل ۳۰ سال اخیر نداشته است.

 152